Le moniteur cardiaque implantable – MCI ou ILR, Implantable Loop Recorder – est un petit dispositif électronique diagnostique qui permet la détection en permanence de l’activité cardiaque entre deux pôles situés sur le boitier.

Il est implanté/ injecté sous anesthésie locale au niveau de la région para sternale gauche en sous cutané ; sa miniaturisation n’entraine pas de conséquence esthétique et l’appareil ne modifie absolument pas le fonctionnement du cœur.

Dans notre service, sa pose se réalise en ambulatoire (hospitalisation de jour).

Il possède un mode automatique programmable (programmé par le médecin lors de l’implantation voire modifié lors des consultations) pour détecter les pauses et les tachycardies et un mode déclenché par le patient à l’aide d’une « télécommande » externe.

Sa durée de vie est de 3-4 ans. Il est compatible IRM sans condition de reglage.

Le holter ECG est essentiellement utilisé dans un but diagnostique. Il permet de connaître la moyenne de la fréquence cardiaque, la variation de cette fréquence cardiaque au cours de la journée et il permet de détecter des anomalies du rythme cardiaque (un ralentissement, une accélération ou une irrégularité). Ces anomalies peuvent ou non correspondre à un ressenti de symptômes tels que des palpitations ou encore des douleurs thoraciques, ou être la cause de malaises, de syncopes voire de symptômes neurologiques.

L’enregistrement d’un holter ECG se fait habituellement sur 24h. Cela veut dire que le patient vient pour la pose de l’appareil en cabinet ou en centre hospitalier puis revient pour la dépose le lendemain. L’enregistrement peut être réalisé, dans certaines indications précises, sur une période plus longue pouvant aller jusqu’à 3 semaines.

Lors de certains enregistrements de longue durée, le patient peut appuyer sur un bouton fixé au boîtier du holter dès qu’il éprouve une sensation telle que des palpitations. En conséquence, un indice sera transcrit sur l’enregistrement afin que le cardiologue, lors de l’analyse, puisse voir directement le rythme cardiaque à cet instant et en établir un diagnostic solide.

De nouveaux boitiers sans fil se développent notamment pour les holters de longue durée mais restent encore peu disponibles pour la pratique courante.

Cette fonction est plus complexe à mettre en œuvre, ce qui explique sa présence plus rare sur les montres connectées. Pour réaliser un électrocardiogramme, la montre intègre des électrodes sur lesquelles il suffit de poser le doigt (sur la tranche ou la couronne des montres) pour mesurer l’activité électrique du cœur. Attention tout de même : la mesure n’est pas aussi précise que celle obtenue par des dispositifs médicaux dédiés, mais elle a le mérite d’être accessible tout le temps (par exemple, dès que l’utilisateur ressent des palpitations). Les tracés ECG peuvent ensuite être partagées avec les professionnels de santé.