Les tachycardies ventriculaires

Qu’est-ce qu’une tachycardie ventriculaire ?

Une tachycardie ventriculaire est une arythmie cardiaque caractérisée par un rythme cardiaque anormalement rapide et régulier, dont l’origine est située dans les ventricules du cœur.

Contrairement aux tachycardies dites « supraventriculaires », qui débutent dans les cavités supérieures du cœur, les tachycardies ventriculaires se produisent dans les cavités inférieures (les ventricules).

Elles sont généralement plus graves que les tachycardies supraventriculaires car peuvent être moins bien tolérées et occasionnent plus souvent des lipothymies ou syncopes (pertes de connaissance brèves et brutales).

Quelles sont les causes des tachycardies ventriculaires ?

Les tachycardies ventriculaires peuvent être déclenchées par divers facteurs, notamment :

• Maladies cardiaques sous-jacentes : Les maladies du muscle cardiaque ou les cicatrices cardiaques après un infarctus du myocarde ou d’autres affections cardiaques (myocardites), peuvent favoriser la survenue de tachycardies ventriculaires.

• Déséquilibres électrolytiques : Les niveaux anormaux d’électrolytes (comme le potassium ou le magnésium) dans le sang peuvent affecter le rythme cardiaque.

• Troubles héréditaires : Certaines personnes sont génétiquement prédisposées à développer des arythmies ventriculaires.

• Médicaments : Certains médicaments peuvent favoriser les tachycardies ventriculaires.

Quels sont les symptômes des tachycardies ventriculaires ?

Les symptômes des tachycardies ventriculaires peuvent varier, mais ils comprennent souvent :

  • Palpitations : sensation de battements cardiaques rapides et/ou forts
  • Vertiges ou perte de connaissance
  • Douleur à la poitrine
  • Essoufflement
  • Insuffisance cardiaque
  • Mort subite

Comment diagnostique t-on les tachycardies ventriculaires ?

Le diagnostic des tachycardies ventriculaires repose sur l’électrocardiogramme réalisé au moment de la tachycardie.

Les tachycardies ventriculaires peuvent survenir sur cœur sain ou sur un cœur malade. Devant une tachycardie ventriculaire, le médecin réalise donc un bilan pour trouver une maladie cardiaque sous-jacente.

Les examens généralement réalisés sont : une coronarographie pour vérifier l’état des artères du cœur, une échographie cardiaque et une IRM cardiaque pour voir la morphologie du cœur.

Quelles sont les modalités de prise en charge des tachycardies ventriculaires ?

La prise en charge des tachycardies ventriculaires dépend de leur gravité et de la cause sous-jacente. Les options de traitement peuvent inclure :

  • Médicaments : des médicaments antiarythmiques peuvent être prescrits pour contrôler le rythme cardiaque.
  • Implantation d’un défibrillateur cardiaque : un défibrillateur peut être implanté pour protéger le patient d’un risque de mort subite par arythmie ventriculaire rapide.
  • Ablation par cathéter : une procédure d’ablation par cathéter peut être proposée pour détruire les cellules cardiaques responsables des arythmies. Ces interventions complexes nécessitent des ressources importantes et sont typiquement réalisées dans notre centre.