Généralités

Que sont les troubles du rythme cardiaque ?

Les troubles du rythme cardiaque, également appelés arythmies cardiaques, sont des anomalies du rythme cardiaque.

Lorsque le rythme cardiaque est normal il est dit « sinusal », l’activité pacemaker naturelle du cœur provient du nœud sinusal qui est une zone spécialisée dans la formation d’un courant électrique qui va ensuite se propager dans l’ensemble des cavités cardiaques et qui va déclencher une contraction des cellules cardiaques.

En situation normale, le nœud sinusal régule la fréquence cardiaque, qui s’adapte aux conditions du patient (fréquence cardiaque plus lente au repos et plus rapide à l’effort)

En présence d’une arythmie cardiaque l’activité électrique cardiaque ne dépend plus du nœud sinusal mais de divers circuits qui sont détaillés dans les différentes sections de ce site internet.

En cas d’arythmie, le rythme cardiaque est donc anormal et la fréquence cardiaque est généralement rapide. (plus de 100 battements/min et jusqu’à plus de 200/min).

Les principales arythmies cardiaques sont la fibrillation atriale, le flutter atrial, la tachycardie atriale focale, les tachycardies nodales, les tachycardies sur voie accessoire et les tachycardies ventriculaires.

Certaines arythmies cardiaques sont bénignes et limitées à des symptômes parfois invalidants (cf. symptômes infra), d’autres sont plus graves et nécessitent une prise en charge urgente.

Quelles sont les causes du trouble du rythme cardiaque ?

Les causes des troubles du rythme cardiaque peuvent être multiples, notamment :

  • Maladies cardiaques préexistantes
  • Hypertension artérielle
  • Diabète
  • Consommation excessive d’alcool ou de caféine
  • Stress
  • Déséquilibres électrolytiques

Quels sont les symptômes ?

Pour avoir un diagnostic précis il faut obtenir un enregistrement de l’activité électrique cardiaque au moment de l’arythmie (électrocardiogramme le plus souvent) afin de déterminer le type d’arythmie et de proposer un traitement adapté.

Les causes des troubles du rythme cardiaque peuvent être multiples, notamment :

  • Palpitations (sensations de battements cardiaques rapides ou irréguliers essentiellement)
  • Étourdissements ou vertiges
  • Fatigue excessive
  • Essoufflement
  • Douleur thoracique
  • Syncope (perte de connaissance)

Quelle est la prise en charge des troubles du rythme cardiaque ?

Syncope et lipothymies

Pendant une syncope une personne perd brièvement conscience en raison d’une diminution temporaire de l’apport sanguin au cerveau. Cela se traduit par une perte de tonus musculaire et une chute soudaine.

Si la baisse de l’apport sanguin n’est pas suffisante pour faire perdre connaissance le patient va simplement avoir des vertiges/sensation de malaise, c’est ce que l’on appelle une lipothymie.

Certaines arythmies qui s’accompagnent d’une fréquence cardiaque très rapide peuvent entraîner une diminution de l’apport sanguin au cerveau et donc entraîner des vertiges/malaise (lipothymie) ou bien de syncope.

  • Palpitations (sensations de battements cardiaques rapides ou irréguliers essentiellement)

  • Étourdissements ou vertiges

  • Fatigue excessive

  • Essoufflement

  • Douleur thoracique

  • Syncope

  • Maladies cardiaques préexistantes

  • Hypertension artérielle

  • Diabète

  • Consommation excessive d’alcool ou de caféine

  • Stress

  • Déséquilibres électrolytiques